İkincil Katarakt Nedir? YAG Lazer Kapsülotomi ile Tedavi Süreci
– Prof. Dr. Kadriye Ufuk Elgin
Bu içerik, 10.000'den fazla katarakt ameliyatı tecrübesine sahip Prof. Dr. Ufuk Elgin tarafından, klinik deneyimleri ve bilimsel güncel veriler ışığında bizzat kaleme alınmıştır.
İkincil Katarakt (Kapsül Kesifleşmesi) Nedir?
Katarakt ameliyatı sırasında hastanın doğal merceği fako yöntemiyle
parçalanmakta ve emilerek dışarı alınmaktadır. Bu esnada lensin sadece arka
kapsülü korunmaktadır. Yapay göz içi mercekleri ise arka kapsülün önüne, kapsüler
kese (bag) içine yerleştirilmektedir.
Kimi zaman çeşitli nedenlerle, göz içi merceğin arkasındaki kapsül
saydamlığını yitirmekte ve kesifleşmektedir. Buna arka kapsül kesifleşmesi, arka
kapsül opasifikasyonu (AKO) ya da ikincil (sekonder) katarakt denilmektedir. Ancak
bu durum halk arasından yanlış düşüncelere sebep olmakta ve kataraktın
tekrarlaması şeklinde değerlendirilmektedir. Kataraktın tekrarlaması tıbben tamamen
yanlıştır çünkü hastanın doğal merceği zaten daha önce alınmıştır. Bu sadece, arka
kapsülün matlaşmasıdır.
İkincil Katarakt Belirtileri Nelerdir?
İkincil katarakt belirtileri, ameliyattan önce kataraktın yaptığı belirtilere
benzemektedir. Hastada yavaş yavaş görmede puslanma, bulanıklaşma, gözde
perde inme hissi gelişmektedir. Ayrıca gece görüş zorluğu, ışık saçılmaları gibi
şikâyetler olmakta, kesifleşme arttıkça görme daha da azalmaktadır. Ameliyat
öncesine benzeyen şikâyetler nedeniyle hastalar, kataraktın yeniden geliştiği hissine
kapılmaktadır.
YAG Lazer Kapsülotomi Nedir? Nasıl Uygulanır?
İkincil katarakt yani arka kapsül kesifleşmesinin tedavisi oldukça kolaydır. YAG
lazer kapsülotomi dediğimiz bir işlem ile yapılmaktadır. Bu işlem bir ameliyat değildir.
Poliklinik şartlarında yapılmaktadır.
Hastanın göz bebeği damla ile büyütülür. Ardından lokal anestezi için bir
başka damla damlatılır. Hasta muayene koltuğu gibi bir koltuğa oturur. Kapsülotomi
lensi yardımı ile YAĞ lazer kesifleşmiş kapsüle yönlendirilir ve birkaç dakika
içerisinde işlen sona erer. Hastalar genellikle ağrı hissetmez. İşlem sonrası
doktorunuzun önerisiyle, zayıf etkili kortizonlu damlalar ve göz tansiyonunu düşürücü
damlalar 3-5 gün kullanılmaktadır.
YAG Lazer Sonrası İyileşme Süreci
Genellikle işlem sonrasında görme hızla düzelmektedir. Göz bebeğini büyüten
damlanın etkisi geçtiğinde (birkaç saat içerisinde), hastalar görme artışını
hissetmektedir. Hastalar işlem sonrası aynı gün içerisinde işlerine, günlük
yaşantılarına dönebilmektedir.
YAG Lazer Tedavisinin Riskleri Var mı?
Lazer işlemi tecrübeli hekimlerce uygun enerjide ve atım sayısında
uygulandığında oldukça güvenilir bir yöntemdir. Ciddi komplikasyonları çok nadirdir.
Yan etkileri ve komplikasyonları aşağıda sıralanmıştır.
Geçici bulanık görme: Genellikle hafiftir ve ilk 1 gün içerisinde sona ermektedir.
Ağrı, batman yanma ve ışık hassasiyeti: Genellikle ilk 1 gün içerisinde sona
ermektedir.
Uçuşmalar: Birkaç gün içerisinde sona ermektedir. Hastalara birkaç gün yüksek
yastıkta yatması önerilir.
Göz tansiyonu artışı: İlk birkaç saatte geçici yükselebilir, kolayca kontrol altına
alınır. Glokomu olan hastalarda dikkat edilmelidir.
Daha nadir yan etkiler: Retina yırtığı ve dekolmanı (özellikle yüksek miyop
gözlerde), makulada ödem, göz içi lensin zarar görmesi, üveit vs
İşlem Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler:
Doktorunuzun önerdiği damlalar düzgün şekilde kullanılmalıdır.
İlk 24 saat ağır egzersizden kaçınılmalıdır.
Ani görme kaybı şiddetli ağrı vs durumlarında acilen doktora başvurulmalıdır.
Sonuç olarak, arka kapsül opasifikasyonu (AKO) katarakt ameliyatı sonrası
bulanık görme nedenleri içerisinde ilk sıralardadır. Bu durum YAG lazer göz tedavisi
ile kolayca giderilmektedir. Halk arasında bu duruma, lazerle katarakt temizleme
işlemi gibi bir ifade de kullanılmaktadır.
Hastalarımızın sıkça sorduğu birkaç soruya tekrar yanıt vermek istiyorum. YAG
lazer ağrılı bir işlem midir? Hastanede yatmak gerekli midir? Hayır, poliklinik
şartlarında yapılır ve ağrılı değildir. Bir diğer soru ise işlemden sonra yeniden
matlaşma olur mu? Hayır, YAG lazer ömür boyu bir kez yapılan kalıcı bir işlemdir.
Katarakt ameliyatı sonrası gelişen bu durum hakkında endişelenmenize gerek yoktur.
İlk ameliyatınızın detayları ve kullanılan teknikler için [Katarakt Ameliyatı]
rehberimizi inceleyebilirsiniz.
